Dr. Daniel Botelho

Categoria: Cirurgia Plástica

  • Por-Mim

    Contorno corporal · Autoestima

    Cirurgia plástica e autoestima: a decisão precisa ser por você

    “Para mim, você continua linda.” Muitas mulheres ouvem essa frase do marido ou do parceiro e sabem que existe sinceridade naquele elogio. Mesmo assim, continuam apagando a luz na hora da intimidade, escolhendo posições para esconder o abdômen, evitando que algumas regiões do corpo sejam tocadas. Porque existe uma diferença importante entre como a pessoa que ama você enxerga seu corpo e como você se enxerga diante do espelho. É nesse ponto que precisamos conversar sobre cirurgia plástica e autoestima.

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    Dr. Daniel Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Londrina e São Paulo

    Paciente segurando a pele flácida do abdômen após a gestação

    A decisão de mudar o seu corpo precisa pertencer a você.

    Dr. Daniel Botelho, sobre motivação e cirurgia plástica
    Mulher segurando o excesso de pele do abdômen após a gestação

    O que escuto no consultório

    “Meu marido diz que não preciso fazer cirurgia“

    Essa é uma frase que escuto frequentemente. Depois de uma ou mais gestações, algumas mulheres percebem transformações importantes no corpo. A barriga mudou. A pele ficou mais flácida. As mamas mudaram. E aquela mulher que antes se sentia confortável nua começa a esconder determinadas regiões do próprio corpo.

    Então surge uma situação aparentemente contraditória. O marido olha para ela e diz que ela continua linda. E ele provavelmente está sendo absolutamente sincero. O problema é que o olhar de quem ama você nem sempre consegue silenciar a crítica que existe dentro da sua própria cabeça.

    Existe uma diferença entre querer agradar outra pessoa e querer voltar a se sentir confortável consigo mesma. Essa distinção é fundamental. A cirurgia plástica não deve ser realizada para salvar um casamento, nem para fabricar um desejo que nunca foi da paciente, nem para satisfazer uma cobrança estética do parceiro. Mas o fato de seu marido dizer que você está linda também não significa que ele possa decidir quanto determinada mudança no seu corpo incomoda você. O sentimento é seu.

    Motivação

    Cirurgia plástica deve ser feita pelo marido?

    Não. Uma cirurgia plástica nunca deveria ser realizada simplesmente para satisfazer outra pessoa. Se a motivação se parece com alguma dessas frases, existe um sinal claro de que a decisão precisa ser repensada:

    • “Meu marido quer que eu tenha uma cintura diferente.”
    • “Meu parceiro gostaria que minhas mamas fossem maiores.”
    • “Tenho medo de que ele deixe de me desejar.”

    Uma cirurgia envolve recuperação, expectativas e mudanças no próprio corpo. Por isso, quem precisa desejar essa transformação é, antes de qualquer pessoa, a própria paciente.

    O outro lado

    Isso não significa ignorar o seu próprio incômodo

    Aqui encontramos a outra extremidade. Às vezes, a mulher está verdadeiramente incomodada com determinada transformação corporal e ouve que está ótima, que isso é bobagem, que não precisa mexer em nada. Essas frases podem ser ditas com boa intenção. Mas não necessariamente resolvem aquilo que a mulher sente.

    Imagine alguém que depois das gestações passou a evitar ficar nua, começou a esconder o abdômen e deixou de se sentir confortável durante momentos de intimidade. Dizer simplesmente “você continua linda” pode não modificar a percepção que ela possui sobre o próprio corpo.

    • É possível amar aquela mulher exatamente como ela é.
    • E, ao mesmo tempo, reconhecer que a experiência dela com o próprio corpo pertence a ela.
    Retrato do Dr. Daniel Botelho, cirurgião plástico

    Nem toda insatisfação precisa de cirurgia

    Quando uma avaliação pode fazer sentido?

    Sentir-se incomodada com determinada região do corpo não significa automaticamente ter indicação para uma cirurgia plástica. Existe uma diferença enorme entre escutar o incômodo da paciente e transformar qualquer insegurança em indicação cirúrgica. É justamente por isso que existe avaliação. Depois das gestações, por exemplo, podem existir mudanças físicas que podem ser avaliadas objetivamente:

    • Excesso de pele e flacidez.
    • Afastamento da musculatura do abdômen.
    • Mudanças importantes nas mamas.
    • Alterações no contorno corporal.

    Nessas situações, a consulta serve para entender exatamente o que aconteceu. E principalmente para separar três coisas: o que pode ser tratado, o que pode ser melhorado e aquilo que nenhuma cirurgia conseguirá resolver. Uma indicação responsável não começa prometendo uma transformação. Começa compreendendo o problema.

    Contorno da cintura feminina

    Expectativa

    Cirurgia plástica não resolve tudo

    Essa talvez seja uma das conversas mais importantes dentro de uma consulta. Cirurgia plástica tem limites. Existem características que podem ser tratadas cirurgicamente e outras que não serão resolvidas dentro de uma sala de cirurgia.

    Da mesma maneira, uma cirurgia pode modificar determinada característica física, mas não pode assumir a responsabilidade de salvar uma relação ou resolver todos os conflitos de autoestima de uma pessoa. Por isso, expectativa e motivação precisam fazer parte do planejamento.

    Se ninguém mais pudesse opinar sobre o seu corpo, você ainda desejaria essa mudança?

    A pergunta que vale fazer antes de considerar qualquer procedimento
    Registro autorizado de paciente do Dr. Daniel Botelho, contorno corporal
    Registro de paciente do Dr. Daniel Botelho, publicado com autorização prévia e por escrito, sem edição, com finalidade educativa. Cada organismo responde de forma individual e os resultados não podem ser garantidos.

    Por ele ou por você?

    “Quero voltar a me sentir confortável comigo mesma“

    Essa frase muda completamente a conversa. Não é “quero fazer porque meu marido pediu”. É “quero voltar a me sentir confortável comigo mesma”. É possível que o parceiro já considere aquela mulher linda. É possível que continue desejando aquela mulher. Mas existe uma relação diferente, e extremamente pessoal, que é a relação de cada pessoa com o próprio corpo.

    Se a resposta para a pergunta acima for não, talvez seja necessário compreender melhor de onde está vindo aquela vontade. Mas, se a resposta for “sim, eu quero isso por mim”, então existe uma conversa que pode começar dentro do consultório. Não necessariamente uma cirurgia. Primeiro, uma avaliação: para entender o que incomoda, quais alterações realmente existem, o que pode ser tratado e quais expectativas são possíveis.

    • Cirurgia plástica não deveria ser sobre se tornar suficiente para outra pessoa.
    • A decisão de mudar o seu corpo precisa pertencer a você.

    Perguntas frequentes

    O que as pacientes perguntam

    Meu marido diz que não preciso. Isso significa que não devo fazer?

    Não significa nem que deve, nem que não deve. O elogio do parceiro é sobre como ele enxerga você. O incômodo é sobre como você se enxerga. São coisas diferentes, e a segunda pertence a você. Se existe um incômodo real, uma avaliação serve justamente para entender o que ele é.

    Cirurgia plástica pode melhorar a intimidade do casal?

    Uma cirurgia pode modificar uma característica física que incomoda a mulher e, com isso, mudar a relação dela com o próprio corpo. Mas ela não assume a responsabilidade de salvar uma relação ou resolver conflitos de autoestima. Se a motivação é o casamento e não a própria paciente, é sinal de que a decisão precisa ser repensada.

    Estar incomodada com o corpo já é indicação de cirurgia?

    Não. Nem toda insatisfação precisa de cirurgia. Existe uma diferença grande entre escutar o incômodo e transformar qualquer insegurança em indicação cirúrgica. A avaliação separa o que pode ser tratado, o que pode ser melhorado e o que nenhuma cirurgia vai resolver.

    Quais mudanças após a gestação costumam ser avaliadas?

    Excesso de pele, flacidez, afastamento da musculatura abdominal, mudanças nas mamas e alterações no contorno corporal. São alterações físicas que podem ser examinadas objetivamente na consulta, o que é diferente de uma queixa vaga de insatisfação.

    Como saber se estou querendo por mim ou por ele?

    Uma pergunta ajuda: se ninguém mais pudesse opinar sobre o seu corpo, você ainda desejaria essa mudança? Se a resposta for não, vale entender melhor de onde vem a vontade. Se for sim, a conversa pode começar no consultório, com uma avaliação, não necessariamente com uma cirurgia.

    A consulta

    Primeiro, uma avaliação

    Meu nome é Daniel Botelho, sou cirurgião plástico e atuo especialmente em cirurgias de contorno corporal e da mama. Se a sua motivação não é mudar por ele, mas voltar a se sentir confortável por você, esse é justamente o ponto de partida para uma avaliação individualizada.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Importante: este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação individual e da motivação da própria paciente, e nem toda insatisfação com o corpo tem indicação cirúrgica. Os resultados variam de paciente para paciente e não podem ser garantidos. Publicação em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

    Se a resposta é “por mim”, agende sua avaliação.

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  • Fibrose

    Contorno corporal · Pós-operatório

    Fibrose após lipoaspiração: 3 sinais que merecem atenção

    Depois de uma lipoaspiração, é relativamente comum a paciente perceber inchaço, alterações de sensibilidade e algumas áreas mais endurecidas nas primeiras semanas. O corpo está passando por um processo de cicatrização nos trajetos por onde a cânula passou. Por isso, existe uma informação muito importante: nem todo endurecimento depois da lipoaspiração significa que existe uma fibrose problemática. O que merece atenção é quando determinadas alterações não melhoram progressivamente ou começam a interferir no contorno corporal.

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    Dr. Daniel Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Londrina e São Paulo

    Dr. Daniel Botelho, cirurgião plástico de contorno corporal e mama

    Fibrose pós-lipo precisa de diagnóstico, não de força.

    Dr. Daniel Botelho, sobre o pós-operatório da lipoaspiração
    Cicatrização dos tecidos após a lipoaspiração

    Entenda primeiro

    O que é a fibrose depois da lipoaspiração?

    Durante a recuperação de uma lipoaspiração, o organismo inicia naturalmente um processo de cicatrização. Nesse período, podem ocorrer edema, áreas mais endurecidas e mudanças temporárias na sensibilidade da pele. Isso significa que encontrar uma região endurecida algumas semanas depois da cirurgia não é suficiente para diagnosticar uma fibrose problemática.

    • Endurecimento nas primeiras semanas pode ser cicatrização normal.
    • O alerta aumenta quando a alteração persiste após o primeiro mês.
    • Ou quando começa a modificar o contorno do corpo.
    Áreas endurecidas persistentes no abdômen após a lipo

    Sinal 1

    Caroços, cordões ou placas endurecidas que persistem

    O primeiro sinal são pequenas áreas endurecidas que permanecem ao longo da recuperação. A paciente pode perceber pequenos caroços, cordões sob a pele, placas endurecidas ou regiões que parecem progressivamente mais evidentes. Novamente, o tempo de pós-operatório importa: nas primeiras semanas, algum grau de endurecimento pode fazer parte do processo de cicatrização.

    • Alteração que não apresenta melhora progressiva.
    • Ou que parece aumentar com o passar das semanas.
    • Principalmente depois do primeiro mês.
    Pele com mobilidade reduzida e aderências após a lipoaspiração

    Sinal 2

    A pele começa a parecer presa

    O segundo sinal está relacionado ao deslizamento da pele. Normalmente, ao passar a mão sobre o abdômen, existe alguma mobilidade dos tecidos. Quando ocorre uma aderência, a paciente pode perceber que a pele parece estar presa às camadas mais profundas. Ao se movimentar, a área aderida pode puxar a superfície da pele e produzir pequenas depressões ou retrações.

    • Pele com menos mobilidade ao passar a mão.
    • Depressões que aparecem durante os movimentos.
    • Irregularidades que somem paradas e surgem ao contrair o abdômen.
    Dr. Daniel Botelho durante avaliação

    Sinal 3

    O contorno da barriga começa a ficar irregular

    O terceiro sinal pode ser percebido visualmente: ondas, relevos, retrações, pequenas depressões e diferenças entre os lados do abdômen. Algumas dessas alterações ficam mais evidentes quando a paciente contrai a musculatura abdominal ou quando uma luz lateral incide sobre a barriga, criando sombras que evidenciam irregularidades muito discretas de frente. Mas existe um cuidado fundamental: nem toda irregularidade depois de uma lipoaspiração é causada obrigatoriamente por fibrose.

    • Ondas, relevos e retrações no abdômen.
    • Diferenças entre os lados do corpo.
    • Mais visíveis com luz lateral ou musculatura contraída.

    O ponto fundamental

    Nem todo caroço depois da lipo é fibrose

    Esse é um dos pontos mais importantes. Um caroço, endurecimento ou irregularidade também pode estar relacionado a outras alterações do período pós-operatório: edema, coleção líquida, hematoma, inflamação ou outra condição que precise ser examinada. Somente observando ou apertando a região não é possível determinar com segurança o que está acontecendo nas camadas mais profundas. Por isso, diante de uma alteração persistente, a avaliação do cirurgião é fundamental.

    • Não tente “quebrar a fibrose” sem saber se aquela alteração é realmente uma fibrose: isso pode atrasar o diagnóstico adequado.
    • Massagem excessivamente agressiva pode traumatizar ainda mais os tecidos e dificultar a avaliação.
    • Mais dor durante uma massagem não significa um pós-operatório melhor.

    Investigação

    Como saber se é realmente fibrose?

    A primeira etapa é a avaliação clínica realizada pelo cirurgião. É necessário observar quanto tempo passou desde a cirurgia, quando o endurecimento surgiu, se ele está melhorando ou piorando, em qual região está localizado, como está o deslizamento da pele, se existem alterações no contorno e se há dor ou outros sintomas. Quando existe dúvida, também pode ser utilizado um exame de imagem: o ultrassom, por exemplo, pode ser uma ferramenta interessante para ajudar na investigação do que está acontecendo abaixo da pele. O objetivo não é simplesmente dar o nome de “fibrose” para qualquer alteração. É entender o que realmente existe naquela região.

    E o tratamento? Não existe um único caminho para todas as pacientes. A estratégia depende principalmente de três fatores: a fase da cicatrização, o tipo de alteração encontrada e a camada em que essa alteração está localizada. Isso explica por que copiar o tratamento de outra paciente pode não fazer sentido. O pós-operatório precisa ser individualizado.

    • Procure avaliação quando a alteração não melhora ou fica mais endurecida.
    • Quando começam cordões, placas ou pele aparentemente presa.
    • Quando surgem depressões nos movimentos ou diferenças progressivas entre os lados.

    Perguntas frequentes

    O que as pacientes perguntam

    Barriga endurecida depois da lipo é sempre fibrose?

    Não. Nas primeiras semanas, algum grau de endurecimento pode fazer parte da cicatrização normal. E mesmo alterações persistentes podem ter outras causas, como edema, coleção líquida, hematoma ou inflamação. Quem define é a avaliação do cirurgião.

    A massagem pós-lipo precisa doer para funcionar?

    Não. Essa é uma das crenças mais comuns e mais equivocadas do pós-operatório. Manipulação excessivamente agressiva pode traumatizar ainda mais os tecidos e dificultar a avaliação. O melhor pós-operatório não é o mais doloroso, é o conduzido de acordo com a fase da cicatrização.

    Quando o endurecimento passa a ser preocupante?

    Principalmente quando, depois das primeiras semanas, a alteração não apresenta melhora progressiva, fica mais evidente, forma cordões ou placas, deixa a pele presa ou começa a modificar o contorno do abdômen.

    Existe exame para investigar a fibrose?

    A base é a avaliação clínica. Quando existe dúvida sobre o que está acontecendo abaixo da pele, um exame de imagem como o ultrassom pode ajudar na investigação, diferenciando fibrose de outras alterações do pós-operatório.

    O tratamento da fibrose é igual para todas as pacientes?

    Não. A estratégia depende da fase da cicatrização, do tipo de alteração e da camada em que ela está localizada. Uma conduta adequada em determinado momento da recuperação pode não ser adequada em outra fase. O acompanhamento é individualizado.

    A consulta

    Diagnóstico antes de qualquer força

    Talvez a principal mensagem seja esta: não devemos chamar todo endurecimento pós-lipo de fibrose e muito menos tentar tratá-lo de maneira agressiva sem saber o que está acontecendo. Algumas alterações fazem parte do processo normal de recuperação. Outras precisam de investigação. E justamente por existirem situações diferentes, o acompanhamento com o cirurgião responsável pelo procedimento é essencial. Se você fez uma lipoaspiração e percebeu áreas endurecidas, pele presa ou mudanças progressivas no contorno, converse com o seu cirurgião para uma avaliação adequada.

    Meu nome é Daniel Botelho, sou cirurgião plástico e atuo especialmente em cirurgias de contorno corporal e da mama.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Importante: este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica. Endurecimentos e irregularidades após a lipoaspiração podem ter diferentes causas e a investigação deve ser feita pelo cirurgião responsável, com exames de imagem quando indicado. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação individual e os resultados variam de paciente para paciente, não podendo ser garantidos. Publicação em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

    Percebeu áreas endurecidas após a lipo? Agende sua avaliação.

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  • Cápsula

    Mama · Prótese de silicone

    Cápsula do silicone: 3 sinais de contratura capsular que você não deve ignorar

    Toda mulher que possui implante de silicone forma uma cápsula ao redor da prótese. Isso, por si só, é completamente esperado: uma fina camada de tecido cicatricial criada pelo próprio organismo. O problema começa quando essa cápsula se contrai e passa a apertar o implante. Esse processo recebe o nome de contratura capsular, e antes de a mama ficar muito endurecida, dolorida ou deformada, o corpo costuma dar sinais mais discretos.

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    Dr. Daniel Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Londrina e São Paulo

    Dr. Daniel Botelho, cirurgião plástico de contorno corporal e mama

    A cápsula é normal. A contratura da cápsula merece avaliação.

    Dr. Daniel Botelho, sobre próteses de silicone
    Ilustração da cápsula de tecido ao redor da prótese de silicone

    Entenda primeiro

    O que é a cápsula ao redor da prótese de silicone?

    Depois da colocação de uma prótese mamária, o organismo naturalmente forma uma cápsula de tecido cicatricial ao redor do implante. Essa formação é normal. Ter uma cápsula não significa que o corpo esteja rejeitando o silicone. A alteração acontece quando essa cápsula começa a se contrair de maneira excessiva, comprimindo a prótese e podendo modificar progressivamente a consistência, a posição e o formato da mama. É justamente essa evolução que merece atenção.

    • Cápsula é resposta natural do corpo, não rejeição.
    • Contratura é quando a cápsula aperta o implante.
    • Pode surgir meses ou anos depois da cirurgia.
    Mulher percebendo mudança na consistência da mama

    Sinal 1

    Uma das mamas começa a ficar mais firme

    O primeiro sinal que merece ser observado é uma mudança progressiva na consistência da mama. Uma das mamas pode começar a ficar mais firme ou endurecida em comparação com a outra. É importante diferenciar essa alteração do inchaço esperado nos primeiros meses depois de uma cirurgia. Estamos falando de uma mama que anteriormente estava macia e apresentava uma evolução normal, mas que começa a endurecer com o passar do tempo.

    • Endurecimento progressivo, não o inchaço do pós-operatório.
    • Diferença de consistência entre as duas mamas.
    • Mama que estava macia e começa a mudar.
    Alteração de formato e mobilidade da prótese mamária

    Sinal 2

    A prótese perde mobilidade e o formato da mama muda

    Outro possível sinal relacionado à cápsula é a perda de mobilidade do implante. A paciente pode perceber que a prótese parece mais presa e que o formato da mama começa a mudar. Essa alteração pode acontecer porque a cápsula está apertando e deslocando o implante. Não é necessário esperar surgir uma deformidade muito evidente para procurar avaliação: uma mudança de formato progressiva já merece atenção.

    • Mama mais redonda ou mais alta.
    • Mais firme e diferente da outra.
    • Prótese que parece presa, sem a mobilidade de antes.
    Dr. Daniel Botelho durante avaliação

    Sinal 3

    Pressão, aperto, desconforto ou dor na mama

    O terceiro sinal é o aparecimento de uma sensação diferente na mama: pressão, aperto, desconforto ou até dor. Nos graus iniciais de contratura capsular, a mama pode estar apenas discretamente mais firme, mantendo uma aparência relativamente normal. Conforme a alteração progride, porém, ela pode se tornar mais endurecida, dolorida e apresentar mudanças visíveis no formato. Esse é um dos motivos pelos quais acompanhar as próteses ao longo do tempo é tão importante.

    • Sensação de pressão ou aperto que não existia.
    • Desconforto que aumenta com o tempo.
    • Dor associada a endurecimento ou mudança de formato.

    O ponto fundamental

    Mama endurecida significa necessariamente contratura capsular?

    Não. Os sinais descritos, endurecimento, alteração de formato, perda de mobilidade, pressão ou dor, não confirmam sozinhos uma contratura capsular. Outras alterações relacionadas à prótese ou à mama podem produzir manifestações semelhantes: mudança de posição do implante, ruptura, processos inflamatórios e outras complicações. Por isso, diante de qualquer mudança progressiva, o correto é realizar uma avaliação com o cirurgião plástico. Quando necessário, essa investigação também pode incluir exames de imagem.

    • Não tente “quebrar” a cápsula apertando ou massageando a mama com força: isso pode machucar os tecidos e danificar o implante.
    • Nem toda contratura leve precisa de nova cirurgia; a decisão depende da intensidade, dos sintomas e da avaliação individual.
    • Nos casos avançados, pode ser necessária uma nova operação para tratar a cápsula e avaliar a prótese.

    Atenção ao longo do tempo

    Contratura capsular pode aparecer anos depois do silicone?

    Sim. Alterações relacionadas à cápsula podem aparecer mesmo depois de um período considerável da cirurgia. Nos primeiros meses após colocar silicone, a paciente normalmente acompanha de perto a recuperação. Com o passar dos anos, algumas mulheres deixam de observar as próteses com a mesma atenção. Uma mama que sempre esteve macia e começa a ficar mais firme, alta, redonda, imóvel ou desconfortável não deve simplesmente ser considerada uma consequência normal de ter silicone.

    Tenho silicone e percebi uma mudança. O que fazer? Observe principalmente se houve uma mudança progressiva. Compare com a condição habitual das suas mamas e procure avaliação médica diante de:

    • Endurecimento que aumenta com o tempo ou diferença de consistência entre as mamas.
    • Mudança do formato, mama mais alta ou arredondada, prótese aparentemente mais presa.
    • Sensação de pressão, desconforto ou dor.

    Perguntas frequentes

    O que as pacientes perguntam

    Ter cápsula significa que meu corpo rejeitou o silicone?

    Não. A cápsula é uma resposta natural do organismo a qualquer implante. Toda mulher com prótese tem uma. O que merece atenção é quando essa cápsula se contrai de forma excessiva e começa a apertar o implante.

    Posso massagear a mama para “quebrar” a cápsula?

    Não. Apertar ou massagear a mama com força pode machucar os tecidos e danificar o implante. Diante de uma mama progressivamente mais endurecida, a conduta correta é procurar avaliação, não manipular a prótese em casa.

    Toda contratura capsular precisa de cirurgia?

    Não. Contraturas leves nem sempre exigem nova operação. A decisão depende da intensidade da alteração, dos sintomas, das características da mama e da avaliação individual. Casos mais avançados podem precisar de cirurgia para tratar a cápsula e avaliar a prótese.

    Mama dura é sempre contratura?

    Não. Outras alterações, como mudança de posição do implante, ruptura ou processos inflamatórios, podem causar sintomas parecidos. Só a avaliação clínica, às vezes com exames de imagem, define o que está acontecendo.

    Coloquei silicone há anos. Ainda preciso acompanhar?

    Sim. Alterações da cápsula podem surgir muito tempo depois da cirurgia. O acompanhamento das próteses é para a vida inteira, e qualquer mudança progressiva depois de um período de estabilidade merece avaliação.

    A consulta

    Você não precisa esperar a mama doer

    Ter uma cápsula ao redor da prótese faz parte da resposta normal do organismo. O que merece atenção é quando essa cápsula começa a se contrair e provocar mudanças. Uma mudança progressiva na firmeza, mobilidade ou formato da mama já é motivo para avaliação. Se você possui implantes de silicone, mantenha seu acompanhamento e não normalize alterações que surgiram depois de um período em que suas mamas estavam estáveis.

    Meu nome é Daniel Botelho, sou cirurgião plástico e uma das minhas áreas de atuação envolve cirurgias da mama e do contorno corporal. Conhecer os quatro graus de contratura capsular ajuda a entender por que algumas pacientes apresentam apenas um discreto endurecimento enquanto outras desenvolvem dor e deformidade visível. Esse é o tema da próxima publicação.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Importante: este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica. Os sinais descritos não confirmam diagnóstico; diferentes condições podem produzir sintomas semelhantes e a investigação deve ser feita por cirurgião plástico, com exames de imagem quando indicado. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação individual e os resultados variam de paciente para paciente, não podendo ser garantidos. Publicação em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

    Percebeu mudança na mama? Agende sua avaliação.

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  • Menopausa

    Contorno corporal · Menopausa

    Menopausa e mudanças no corpo: quando a cirurgia plástica pode ajudar

    A menopausa é uma fase natural da vida da mulher, mas nenhuma mulher a vive da mesma maneira. Para algumas, as mudanças hormonais alteram disposição, sono e bem-estar. Para outras, a maior percepção acontece diante do espelho: a gordura se concentra mais no abdômen, a composição corporal muda e a pele perde textura e firmeza. Nada disso é falta de cuidado. É biologia, e merece ser compreendido antes de qualquer decisão.

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    Dr. Daniel Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Londrina e São Paulo

    Dr. Daniel Botelho, cirurgião plástico de contorno corporal e mama

    Não devemos operar uma idade. Devemos avaliar uma paciente.

    Dr. Daniel Botelho, sobre cirurgia plástica após a menopausa
    Clínica Panthère, ambiente de avaliação

    Entenda a transição

    Por que o corpo muda durante a menopausa?

    É comum ouvir uma paciente dizer: “Doutor, eu continuo me cuidando, mas meu corpo não responde mais como antes.” Durante a transição menopausal, há redução importante da produção de estrogênio e progesterona. Estudos mostram que podem ocorrer aumento da massa de gordura, redução da massa magra e maior concentração de gordura na região abdominal. Isso é diferente da ideia simplista de que “a menopausa engorda”: envelhecimento, hábitos, sono, atividade física e hormônios participam do processo de formas diferentes.

    • Duas mulheres da mesma idade chegam à menopausa com corpos e saúde diferentes.
    • A gordura tende a migrar para o abdômen, mesmo sem mudança de hábitos.
    • Idade cronológica, sozinha, não define se uma mulher pode operar.
    Dr. Daniel Botelho durante planejamento

    A pergunta certa

    Menopausa impede uma cirurgia plástica?

    Não necessariamente. Estar na menopausa não é, por si só, um impedimento. A pergunta mais importante é outra: como está a saúde dessa paciente? Uma mulher de 50 ou 60 anos que se cuida, pratica atividade física e apresenta exames adequados pode ter uma realidade muito mais favorável do que uma pessoa mais jovem com saúde comprometida. Cirurgia plástica segura começa muito antes da sala de cirurgia. Começa na avaliação.

    • Avaliamos condição clínica, peso e composição corporal.
    • Consideramos qualidade da pele, hábitos e medicamentos em uso.
    • Pesamos histórico médico e riscos do procedimento, caso a caso.
    Dr. Daniel Botelho em ambiente cirúrgico

    Nem toda barriga é igual

    Gordura abdominal após a menopausa pode ser tratada com lipoaspiração?

    Depende da origem do volume. A lipoaspiração atua sobre a gordura subcutânea, aquela entre a pele e a musculatura. Já a gordura visceral fica dentro da cavidade abdominal, ao redor dos órgãos, e não é retirada por lipoaspiração. Antes de falar em Lipo HD, lipoaspiração convencional ou qualquer cirurgia de contorno, precisamos entender de onde vem aquele volume. Cada resposta leva a uma estratégia diferente.

    • É gordura localizada ou gordura visceral?
    • Existe flacidez de pele associada?
    • Existe alteração da parede abdominal, como diástase?
    Clínica Panthère, ambiente de acompanhamento

    Pele e planejamento

    E a flacidez da pele na menopausa?

    As alterações hormonais do envelhecimento feminino também repercutem na pele. O Ministério da Saúde inclui mudanças de pele, cabelos e unhas entre as manifestações do climatério e da menopausa. Para o cirurgião plástico, a qualidade da pele interfere diretamente no planejamento: uma paciente com pouca gordura localizada e boa retração pode ter uma indicação; outra, com excesso significativo de pele, pode precisar de uma abordagem completamente diferente.

    • Não existe cirurgia ideal olhando apenas uma fotografia.
    • O procedimento não se escolhe pelo nome.
    • Existe a cirurgia adequada para aquele corpo, naquele momento.

    Além da estética

    Menopausa e autoestima: não é apenas sobre o espelho

    Muitas mulheres chegam à menopausa em um momento de inúmeras transformações pessoais. Filhos crescem, relacionamentos mudam, a carreira entra em uma nova fase e o próprio corpo passa por modificações que nem sempre foram esperadas. É possível se olhar no espelho e sentir que a imagem refletida deixou de representar como você se sente por dentro. Isso não significa que toda mudança precise ser corrigida cirurgicamente. Mas também não significa que o incômodo deva ser desvalorizado.

    • Cirurgia plástica não deveria ser uma tentativa de voltar aos 20 anos.
    • O objetivo é harmonia e proporcionalidade para a fase atual.
    • Sempre respeitando anatomia, saúde e limites de segurança.

    O ponto mais importante

    Cirurgia plástica não substitui saúde

    Nenhuma lipoaspiração substitui atividade física. Nenhuma cirurgia substitui uma alimentação adequada. E cirurgia plástica não deve ser usada como tratamento para obesidade ou para alterações metabólicas relacionadas à menopausa. Os cuidados se somam: boa alimentação, atividade física, acompanhamento ginecológico e clínico quando indicado e controle das condições de saúde criam uma base muito mais consistente para qualquer procedimento. A cirurgia entra para tratar aquilo que realmente possui indicação cirúrgica.

    • O que realmente incomoda essa paciente e o que mudou no corpo?
    • Qual é a origem dessa alteração e como está a saúde?
    • O resultado desejado é anatomicamente possível e com qual relação entre benefício e risco?

    Só depois dessas respostas começa um planejamento cirúrgico sério. O nome do procedimento deveria ser uma das últimas decisões, não a primeira.

    Perguntas frequentes

    O que as pacientes perguntam

    Existe idade limite para fazer cirurgia plástica?

    Não existe um número mágico. O que define a possibilidade de operar é o conjunto: condição clínica, exames, composição corporal, qualidade da pele e expectativa realista. Uma paciente saudável de 60 anos pode ter indicação mais segura do que uma paciente jovem com saúde comprometida.

    A lipoaspiração resolve a barriga da menopausa?

    Depende da origem do volume. A lipoaspiração retira gordura subcutânea, entre a pele e o músculo. Gordura visceral, que fica dentro do abdômen ao redor dos órgãos, não é tratada por lipoaspiração e responde a mudanças de hábitos e acompanhamento clínico. A avaliação define qual é o caso.

    Qual é a melhor cirurgia depois da menopausa?

    Não existe resposta universal. Dependendo das características da paciente, podem ser avaliadas possibilidades relacionadas ao contorno corporal ou às mamas. O nome do procedimento é uma das últimas decisões do planejamento, nunca a primeira.

    Reposição hormonal interfere na cirurgia?

    Pode interferir no planejamento e deve ser sempre informada na consulta. Medicamentos em uso, incluindo terapia hormonal, fazem parte da avaliação de risco e são discutidos em conjunto com o ginecologista ou clínico que acompanha a paciente.

    A pele flácida volta ao lugar só com lipoaspiração?

    Nem sempre. A lipoaspiração depende da capacidade de retração da pele. Quando existe excesso significativo de pele, pode ser necessária uma abordagem diferente, que trate a pele diretamente. A qualidade da pele é um dos fatores centrais da indicação.

    A consulta

    Uma nova fase exige uma nova avaliação

    A menopausa não precisa ser encarada como o momento em que a mulher deve aceitar qualquer transformação do corpo em silêncio. Também não deve ser tratada como uma doença que precisa ser corrigida esteticamente. Quando existe um incômodo corporal, o caminho não é escolher uma cirurgia pela internet. O caminho é entender o que mudou, avaliar a saúde de maneira completa e descobrir quais possibilidades realmente fazem sentido para aquela mulher. Quando segurança, saúde, expectativa e planejamento caminham juntos, a estética pode ser discutida de forma madura: não para apagar o tempo, mas para que cada mulher se sinta bem na fase da vida que está vivendo.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Importante: este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica. A indicação de qualquer procedimento cirúrgico depende de avaliação individual, e os resultados variam de paciente para paciente, não podendo ser garantidos. Cirurgia plástica não trata obesidade nem alterações metabólicas da menopausa, que exigem acompanhamento clínico e ginecológico. Fontes: Ministério da Saúde e literatura científica sobre transição menopausal. Publicação em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

    Agende sua avaliação e entenda o que mudou no seu corpo.

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  • Prevenção

    Saúde da mama · Prevenção

    Prevenção do câncer de mama: hábitos, rastreamento e sinais de alerta

    O câncer de mama é o tipo mais frequente entre as mulheres no Brasil, depois do câncer de pele. A boa notícia: quando descoberto no início, as chances de tratamento bem-sucedido aumentam de forma expressiva. Prevenir envolve três frentes que se somam: hábitos de vida, acompanhamento médico e atenção aos sinais do próprio corpo.

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    Dr. Daniel Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Londrina e São Paulo

    Dr. Daniel Botelho, cirurgião plástico de contorno corporal e mama

    Prevenção não é medo. É informação, hábito e acompanhamento no momento certo.

    Dr. Daniel Botelho, sobre saúde da mama
    Clínica Panthère, ambiente de avaliação

    O que está ao seu alcance

    Hábitos que ajudam a reduzir o risco

    Nem todos os fatores de risco podem ser controlados: idade, histórico familiar e características genéticas não mudam. Mas uma parte importante do risco está ligada ao estilo de vida, e é aí que a prevenção começa, em qualquer idade.

    • Manter o peso adequado e praticar atividade física regular.
    • Reduzir o consumo de álcool e não fumar.
    • Amamentar, quando possível, também é fator de proteção.
    Dr. Daniel Botelho durante planejamento

    Diagnóstico precoce

    Mamografia: o exame que encontra o que não se sente

    A mamografia de rastreamento identifica alterações antes de qualquer sintoma, quando o tumor ainda é pequeno demais para ser palpado. O Ministério da Saúde recomenda o exame a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos; a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda mamografia anual a partir dos 40. A conduta ideal para o seu caso é definida com o seu médico.

    • O rastreamento é feito por imagem, mesmo sem queixa ou sintoma.
    • Mamas densas podem exigir exames complementares, como ultrassom.
    • Mulheres de alto risco podem iniciar mais cedo, com protocolo individualizado.
    Dr. Daniel Botelho em ambiente cirúrgico

    Conheça o seu corpo

    Sinais que merecem atenção

    O autoconhecimento das mamas não substitui a mamografia, mas faz diferença: a mulher que conhece o próprio corpo percebe mudanças mais cedo. Diante de qualquer um dos sinais abaixo, procure avaliação médica sem esperar a próxima consulta de rotina.

    • Nódulo na mama ou na axila, novo ou que cresce.
    • Retração da pele ou do mamilo, vermelhidão ou aspecto de casca de laranja.
    • Secreção pelo mamilo, principalmente com sangue e de um lado só.
    Clínica Panthère, ambiente de acompanhamento

    Prótese e rastreamento

    Quem tem cirurgia na mama pode fazer mamografia?

    Sim. Implantes de silicone e cirurgias mamárias anteriores não impedem o rastreamento. O importante é avisar a equipe do exame: com prótese, o radiologista utiliza incidências complementares para visualizar adequadamente o tecido mamário. Quem passou por mamoplastia, mastopexia ou colocação de implantes deve manter o acompanhamento normalmente.

    • Avise sempre que possui implante ao agendar o exame.
    • Cirurgia estética da mama não substitui e não dispensa o rastreamento.
    • O acompanhamento das mamas é para a vida inteira.

    Risco aumentado

    Histórico familiar exige um olhar individualizado

    Ter mãe, irmã ou filha que tiveram câncer de mama, principalmente antes dos 50 anos, ou casos de câncer de ovário na família, coloca a mulher em um grupo que merece acompanhamento diferenciado. Nesses casos, o médico pode indicar início mais precoce do rastreamento, exames adicionais e, quando apropriado, avaliação genética. O protocolo é sempre individual: não existe uma regra única para todas.

    • Informe o seu médico sobre todos os casos de câncer na família.
    • Alto risco pode indicar rastreamento mais cedo e mais frequente.
    • A conduta é definida em consulta com especialista, caso a caso.

    Perguntas frequentes

    O que as pacientes perguntam

    O autoexame substitui a mamografia?

    Não. O autoconhecimento das mamas ajuda a perceber mudanças mais cedo, mas o rastreamento que detecta tumores antes de qualquer sintoma é feito por imagem. As duas coisas se somam: conhecer o corpo e manter os exames em dia.

    Quem tem prótese de silicone pode fazer mamografia?

    Pode e deve. O implante não impede o exame: o radiologista utiliza incidências complementares para avaliar o tecido mamário adequadamente. Basta avisar que possui prótese ao agendar.

    Com que idade devo começar o rastreamento?

    O Ministério da Saúde recomenda mamografia a cada dois anos entre 50 e 69 anos; a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda exame anual a partir dos 40. Mulheres com risco aumentado podem começar antes. A conduta ideal para o seu caso é definida em consulta.

    Silicone causa câncer de mama?

    Não há evidência de que implantes de silicone causem câncer de mama. O que existe é a necessidade de manter o rastreamento normalmente, como qualquer mulher, informando a presença da prótese na hora do exame.

    Encontrei um nódulo. E agora?

    Procure avaliação médica o quanto antes, sem esperar a próxima consulta de rotina. A maioria dos nódulos é benigna, mas quem define isso é a investigação adequada. Diagnóstico precoce muda o curso do tratamento.

    A consulta

    O melhor resultado começa pelo diagnóstico

    Toda avaliação de mama na Panthère considera a saúde antes da estética: histórico pessoal e familiar, exames em dia e acompanhamento adequado fazem parte do planejamento de qualquer cirurgia mamária. Prevenção e cirurgia caminham juntas, sempre com a paciente informada sobre o próprio corpo.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Importante: este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica. O rastreamento, a investigação de alterações e o tratamento do câncer de mama são conduzidos por mastologista. Diante de qualquer sinal de alerta, procure avaliação especializada. Fontes: Instituto Nacional de Câncer (INCA), Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Mastologia. Publicação em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

    Agende sua avaliação e tire suas dúvidas sobre o seu caso.

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  • Gluteo

    Contorno corporal · Glúteos

    Glúteos maiores nem sempre são mais bonitos: como escolher a técnica adequada

    O desejo de aumentar os glúteos cresceu muito nos últimos anos. Porém, junto com essa busca, também aumentou o número de resultados artificiais, desproporcionais e pouco integrados ao restante do corpo. Um dos principais erros é acreditar que basta colocar uma prótese para conquistar glúteos mais bonitos.

    Agendar minha avaliação

    Dr. Daniel Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Londrina e São Paulo

    Dr. Daniel Botelho, cirurgião plástico de contorno corporal e mama

    Mais importante do que conquistar glúteos maiores é alcançar um resultado seguro, proporcional e integrado ao restante do corpo.

    Dr. Daniel Botelho, sobre contorno glúteo
    Dr. Daniel Botelho em procedimento cirúrgico

    Proporção, não volume

    O que determina a beleza dos glúteos?

    A aparência dos glúteos é construída pela relação entre diferentes regiões do corpo: cintura, quadris, região lombar, depressões laterais, projeção glútea, distribuição da gordura, transição com as coxas e qualidade da pele. Quando o volume é colocado sem considerar essas proporções, o resultado pode parecer pesado, centralizado ou desconectado do restante do corpo.

    • Glúteos maiores não são necessariamente mais bonitos.
    • O desenho nasce da relação entre cintura, quadris e coxas.
    • A distribuição do volume importa mais que o volume em si.
    Dr. Daniel Botelho durante planejamento cirúrgico

    O implante

    Quando a prótese glútea pode ser indicada?

    A prótese glútea pode ser considerada principalmente para pacientes que desejam maior projeção, mas não possuem gordura corporal suficiente para uma enxertia. O implante é colocado dentro da musculatura glútea e precisa ser escolhido de acordo com a anatomia da paciente: tamanho, formato e posição influenciam diretamente a naturalidade.

    • Bem indicada, proporciona maior projeção e aumento consistente do volume.
    • Melhora do formato, proporcional à estrutura corporal.
    • Mas atua só onde está posicionada: não corrige cintura nem laterais do quadril.
    Clínica Panthère, ambiente de avaliação

    O erro comum

    Por que algumas próteses deixam os glúteos artificiais?

    O resultado pode parecer artificial quando a prótese é maior do que a anatomia comporta ou quando a indicação considera apenas o desejo por volume. Os glúteos ficam excessivamente redondos e concentrados na região central, e a transição com quadris e coxas perde naturalidade.

    • Implante acima do que a anatomia comporta cria aspecto separado do corpo.
    • Depressões laterais e gordura na cintura não são tratadas pela prótese.
    • Glúteos maiores, porém ainda sem o contorno desejado.
    Clínica Panthère, ambiente de acompanhamento

    A alternativa com gordura própria

    Lipoescultura e enxertia de gordura nos glúteos

    Para pacientes que possuem gordura disponível, a lipoescultura associada à enxertia pode permitir uma transformação mais completa do contorno. A gordura é retirada de regiões estratégicas, como abdômen, flancos e costas, e uma parte pode ser utilizada para melhorar áreas específicas dos glúteos.

    • Trabalha a definição da cintura e a transição entre costas e glúteos.
    • Trata as depressões laterais e a distribuição do volume.
    • A quantidade de gordura depende de cada paciente e dos limites de segurança da cirurgia.

    Prótese ou enxertia

    Qual é a melhor opção?

    Não existe uma técnica universalmente superior. A melhor escolha depende da anatomia, dos objetivos e das condições clínicas da paciente. Em alguns casos, a prótese é a solução mais adequada. Em outros, a enxertia de gordura permite maior controle sobre o contorno. Também existem situações em que diferentes técnicas podem ser combinadas, desde que exista uma indicação segura.

    • Gordura disponível, qualidade da pele e grau de flacidez.
    • Estrutura muscular, formato atual e projeção desejada.
    • Proporção cintura-quadril e histórico de cirurgias anteriores.

    Perguntas frequentes

    O que as pacientes perguntam

    Glúteos maiores são sempre mais bonitos?

    Não. Volume e beleza não são sinônimos. O formato mais harmônico surge da combinação entre proporção, projeção, cintura, quadris e distribuição correta do volume. Quando o volume é colocado sem considerar essas proporções, o resultado pode parecer pesado, centralizado ou desconectado do corpo.

    Quando a prótese glútea é indicada?

    Principalmente para pacientes que desejam maior projeção, mas não possuem gordura corporal suficiente para uma enxertia. O implante é colocado dentro da musculatura glútea, e tamanho, formato e posição precisam respeitar a anatomia da paciente.

    Por que alguns resultados ficam artificiais?

    Quando a prótese é maior do que a anatomia comporta ou quando a indicação considera apenas o desejo por volume. Os glúteos ficam excessivamente redondos e concentrados no centro, e a transição com quadris e coxas perde naturalidade. Depressões laterais e gordura na cintura não são tratadas pelo implante.

    Prótese ou enxertia de gordura: qual escolher?

    Não existe técnica universalmente superior. A escolha depende de gordura disponível, qualidade da pele, flacidez, estrutura muscular, formato atual, projeção desejada, proporção entre cintura e quadril e histórico de cirurgias. Em situações específicas, técnicas podem ser combinadas, desde que exista indicação segura.

    Por que o planejamento precisa considerar o corpo inteiro?

    Porque muitas vezes reduzir a cintura e melhorar as transições gera mais impacto estético do que aumentar excessivamente o volume. A avaliação observa o corpo por diferentes ângulos e identifica quais áreas realmente precisam ser tratadas, preservando a naturalidade.

    A consulta

    O melhor resultado começa pelo diagnóstico

    Uma cirurgia bem planejada não busca simplesmente aumentar os glúteos: o objetivo é construir um contorno corporal equilibrado e coerente com a anatomia. Agende uma avaliação com o Dr. Daniel Botelho para entender qual planejamento cirúrgico respeita a sua anatomia e os seus objetivos.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Agende sua avaliação e tire suas dúvidas sobre o seu caso.

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  • Mama

    Mama · Guia completo

    Mama: o que você precisa saber antes de operar

    Mama caída, silicone, recuperação rápida: cada vídeo responde a uma dúvida diferente. Aqui está tudo reunido em uma página, para você ir direto ao assunto que te trouxe até aqui.

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    Escolha o assunto do vídeo que você assistiu

    01Mama caída e mastopexia 02Riscos da mastopexia 03Recuperação em 24 horas

    O melhor resultado não segue um padrão. Respeita o corpo de cada paciente.

    01

    Mama caída: como funciona a mastopexia

    A queda da mama, chamada de ptose mamária, acontece quando a pele e os tecidos que sustentam os seios perdem firmeza. Com o tempo, a aréola pode ficar abaixo do sulco da mama, o colo perde definição e a mama fica mais alongada.

    • Gravidez e amamentação.
    • Grandes oscilações de peso.
    • Envelhecimento natural e predisposição genética.
    • Perda de elasticidade da pele e o próprio peso da mama.

    A cirurgia que corrige essa queda é a mastopexia. Ela retira o excesso de pele, reposiciona a aréola e remodela os tecidos internos para construir uma mama mais elevada e proporcional ao corpo.

    Levantar os seios exige muito mais do que colocar uma prótese de silicone. Nem toda mulher precisa de implante: a indicação depende do volume, da pele e do objetivo de cada paciente.

    Ver os outros assuntos

    02

    As 3 decisões que protegem a aréola

    Na mastopexia, a aréola e o mamilo sobem para uma nova posição, ligados a uma porção de tecido que leva sangue até eles. Se essa circulação falha, parte do tecido pode sofrer necrose. É uma complicação rara em pacientes bem avaliadas, mas o risco depende de decisões tomadas antes da cirurgia.

    O peso na cirurgiaA obesidade está associada a problemas de cicatrização e a maior risco de necrose. Em alguns casos, adequar o peso antes de operar faz parte do planejamento.
    O tamanho do implanteMama que precisa diminuir não deve ser obrigada a aumentar. Um implante pesado puxa para baixo o que a cirurgia quer sustentar para cima.
    A técnica escolhidaDefinida pela distância que a aréola precisa subir. Cicatriz menor, sozinha, não garante segurança.
    Ver os outros assuntos

    03

    Recuperação em 24 horas: dor não é medalha

    Muitas mulheres acreditam que todo aumento de mama exige semanas de dor, braços colados ao corpo e ajuda para tomar banho e trocar de roupa. Para pacientes selecionadas, não precisa ser assim.

    Em 2002, o cirurgião americano John Tebbetts publicou um trabalho com 627 pacientes: 96% retomaram as atividades habituais em até 24 horas, como levantar os braços, pegar objetos de peso normal e dirigir.

    Tolerância zero com sangramentoControle de qualquer sangramento, por menor que seja, durante toda a cirurgia.
    Nada de descolamento às cegasTodo o espaço da prótese criado sob visão direta.
    Respeito às costelasEvitar agressões desnecessárias ao periósteo e aos tecidos ao redor da prótese.

    Funciona melhor em mulheres saudáveis que desejam apenas aumentar os seios, sem flacidez que exija mastopexia, com prótese proporcional ao tórax e ao que a pele consegue sustentar.

    Recuperação em 24 horas não significa cicatrização completa. Significa movimentar os braços e retomar atividades leves mais cedo.

    Fonte: Tebbetts JB. Achieving a predictable 24-hour return to normal activities after breast augmentation: Part II. Plastic and Reconstructive Surgery, 2002;109(1):293-305.

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    Perguntas frequentes

    Dúvidas sobre mama

    Não. A mastopexia retira o excesso de pele, reposiciona a aréola e remodela os tecidos. O implante entra quando há indicação de volume e quando a pele e o tecido suportam o peso com segurança.

    É o sofrimento do tecido da aréola e do mamilo quando a circulação que chega até eles falha. É rara em pacientes bem avaliadas, e o risco diminui com peso adequado, implante proporcional e a técnica certa para a mama.

    É um protocolo de aumento de mama com silicone, descrito por John Tebbetts, que reduz sangramento, trauma e inflamação para que a paciente movimente os braços e retome atividades leves mais cedo.

    Mulheres saudáveis que desejam apenas aumentar os seios, sem flacidez que exija mastopexia, com prótese proporcional ao tórax e ao que a pele consegue sustentar.

    Pela avaliação: qualidade da pele, posição da aréola, volume, grau de queda e objetivo. É ela que define se o caminho é mastopexia, prótese ou a combinação dos dois.

    A consulta

    Primeiro, uma avaliação

    Meu nome é Daniel Botelho, sou cirurgião plástico e atuo especialmente em cirurgias de contorno corporal e da mama. Na Consulta Panthère VIP, avaliamos a sua mama por inteiro: pele, volume, posição da aréola e o seu objetivo. É essa avaliação que define se o caminho é mastopexia, prótese, a combinação dos dois ou o protocolo de recuperação rápida.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Importante: este conteúdo possui finalidade educativa. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação individual, exame físico e exames complementares. Os resultados variam conforme as características de cada paciente, não podendo ser garantidos.

    Qual é o caminho certo para a sua mama?

    Agendar minha avaliação

    Dr. Daniel Lobo Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Clínica Panthère, Londrina/PR e São Paulo/SP
    Conteúdo em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

  • Eletroforese

    Segurança pré-operatória

    Eletroforese de hemoglobina: o exame que pode revelar um risco silencioso antes da lipoaspiração

    Você pode manter uma rotina saudável, praticar exercícios, não apresentar anemia e ainda carregar uma alteração no sangue sem saber. Em determinados casos, essa condição silenciosa pode interferir no planejamento de uma cirurgia plástica.

    Agendar minha avaliação

    Dr. Daniel Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Londrina e São Paulo

    Dr. Daniel Botelho, cirurgião plástico de contorno corporal e mama

    Uma cirurgia segura começa muito antes da cânula. Começa com uma investigação clínica cuidadosa.

    Dr. Daniel Botelho, sobre planejamento pré-operatório
    Dr. Daniel Botelho com a equipe no centro cirúrgico

    O exame

    O que é a eletroforese de hemoglobina?

    É um exame de sangue que identifica os diferentes tipos de hemoglobina presentes no organismo, a proteína responsável por transportar oxigênio dos pulmões para os tecidos. Diferentemente do hemograma comum, a eletroforese detecta alterações específicas na composição da hemoglobina.

    • Demonstra variantes como hemoglobinas A, A2, F e S.
    • Identifica hemoglobinopatias que passam despercebidas em exames convencionais.
    • Um hemograma normal não descarta o traço falciforme.
    Clínica Panthère, ambiente de avaliação

    A diferença que precisa ficar clara

    Traço falciforme não é anemia falciforme

    A anemia falciforme é uma forma de doença falciforme. Já o traço falciforme ocorre quando a pessoa herda apenas um gene relacionado à hemoglobina S: em geral não há sintomas, e é possível passar a vida inteira sem saber da alteração. Segundo o Ministério da Saúde, a eletroforese pode detectar alterações relacionadas à doença e ao traço em jovens e adultos ainda não diagnosticados, e o exame está disponível pelo SUS.

    • Quem possui o traço, em geral, não apresenta sintomas.
    • Situações extremas de baixa oxigenação e desidratação exigem atenção individualizada.
    • Detectar antes da cirurgia permite planejar com responsabilidade.
    Dr. Daniel Botelho durante o planejamento cirúrgico

    A relação com a cirurgia

    O que isso tem a ver com a lipoaspiração?

    Durante uma lipoaspiração, a pele depende de uma extensa rede de pequenos vasos para continuar recebendo sangue e oxigênio. Essa microcirculação é fundamental para a recuperação dos tecidos, e quando ela é comprometida podem surgir complicações graves, como sofrimento de pele, feridas e necessidade de novas cirurgias.

    • Ter o traço não significa que haverá complicação.
    • Qualquer alteração precisa ser analisada com cautela antes de uma cirurgia eletiva.
    • A análise envolve as equipes cirúrgica, anestésica e hematológica quando necessário.
    Clínica Panthère, ambiente de acompanhamento

    Além do básico

    Por que o hemograma pode não ser suficiente?

    O hemograma avalia quantidade de hemácias, leucócitos, plaquetas e a concentração total de hemoglobina, mas não identifica detalhadamente quais tipos de hemoglobina estão presentes. A eletroforese vai além: detecta a hemoglobina S e outras variantes que os exames pré-operatórios convencionais não mostram.

    • Ausência de anemia ou cansaço não elimina a possibilidade de hemoglobinopatia.
    • O resultado não deve ser interpretado isoladamente pela paciente.
    • Percentuais de segurança variam conforme o protocolo médico e o caso.

    Registros de pacientes

    Casos reais, com finalidade educativa

    Registros fotográficos de pacientes do Dr. Daniel Botelho, divulgados com autorização prévia e por escrito. As imagens têm caráter informativo sobre as técnicas empregadas e não representam promessa ou garantia de resultado.

    Registro autorizado de paciente submetida a Lipo HD feminina
    Lipo HD femininaregistro autorizado
    Registro autorizado de paciente submetida a Lipo HD feminina
    Lipo HD femininaregistro autorizado

    Aviso: imagens sem qualquer edição ou manipulação, publicadas mediante autorização expressa das pacientes. Cada organismo responde de forma individual: os resultados variam conforme anatomia, indicação e cuidados pós-operatórios, e não podem ser garantidos. Publicação em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

    Quando o exame muda o plano

    E se o resultado apresentar alteração?

    Quando a eletroforese apresenta uma variante ou uma proporção inesperada de hemoglobinas, o planejamento cirúrgico pode ser interrompido temporariamente para uma investigação mais completa. Um número isolado não determina, sozinho, se alguém está ou não liberada para operar: segurança vem antes do resultado estético.

    • Avaliação com hematologista e exames complementares.
    • Revisão do histórico pessoal e familiar.
    • Adequação da extensão da cirurgia, mudança de estratégia, adiamento ou contraindicação.

    Perguntas frequentes

    O que as pacientes perguntam

    Toda paciente que fará lipoaspiração precisa realizar eletroforese?

    A indicação deve ser definida pelo cirurgião responsável durante a avaliação pré-operatória. Não existe uma lista universal de exames que substitua a análise individual: histórico familiar, origem étnica, cirurgias anteriores, doenças associadas, extensão do procedimento e protocolo da equipe influenciam a decisão.

    Ter traço falciforme impede a cirurgia?

    Não necessariamente. Ter o traço não significa que a complicação vai acontecer. Significa que a alteração precisa ser analisada com cautela, considerando a extensão do procedimento, o estado clínico e a avaliação das equipes envolvidas.

    Um hemograma normal não basta?

    O hemograma não identifica detalhadamente os tipos de hemoglobina presentes no sangue. Uma pessoa pode ter hemograma aparentemente normal e ainda possuir o traço falciforme. É a eletroforese que revela essas variantes.

    O que acontece se o exame vier alterado?

    O planejamento pode ser pausado para investigação: avaliação com hematologista, exames complementares, revisão de histórico, adequação da extensão da cirurgia, mudança de estratégia, adiamento ou contraindicação, conforme o caso.

    O exame está disponível pelo SUS?

    Sim. Segundo o Ministério da Saúde, a eletroforese de hemoglobina pode ser utilizada para detectar alterações relacionadas à doença e ao traço falciforme em jovens e adultos ainda não diagnosticados, e está disponível pelo SUS.

    A consulta

    O melhor resultado começa pelo diagnóstico

    Antes de escolher uma técnica, é necessário conhecer a paciente. A Consulta Panthère VIP proporciona uma avaliação completa e individualizada: histórico, exames, anatomia e objetivos, para construir um plano cirúrgico seguro, proporcional e coerente com o seu corpo. Converse com o seu cirurgião sobre os exames necessários para o seu caso.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Agende sua avaliação e tire suas dúvidas sobre o seu caso.

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  • Barriga

    Barriga · Guia completo

    Barriga: o que define o resultado antes, durante e depois

    Cinta, diástase, flacidez, cicatriz: cada vídeo responde a uma dúvida diferente sobre a barriga. Aqui está tudo reunido para você ir direto ao assunto que te trouxe até aqui.

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    O pós-operatório não é uma competição para ver quem suporta a cinta mais apertada.

    01

    Cinta apertada demais não protege a cirurgia

    A cinta faz parte do pós-operatório das cirurgias do abdômen. Mas existe um mito perigoso: o de que quanto mais apertada, melhor o resultado.

    Um estudo publicado numa das revistas mais reconhecidas da cirurgia plástica mediu, com ultrassom, o fluxo de sangue na veia femoral de mulheres sem compressão, com cinta compressiva e com faixa abdominal. As duas formas de compressão aumentaram a estase venosa: o sangue passou a circular mais devagar na veia da perna.

    Isso não significa que toda cinta causa trombose. O estudo não encontrou trombose e não foi feito no pós-operatório. Mas a estase é um dos componentes mais importantes na formação do coágulo. A resposta não é abandonar a cinta: é usar do jeito certo.

    Sinais de que a cinta pode estar apertada demais:

    Respiração curtaNão conseguir respirar fundo com a cinta.
    Marcas e dorMarcas profundas e dolorosas na pele ou dor sob a compressão.
    FormigamentoSensação de formigamento ou dormência.
    Pernas mais inchadasPiora do inchaço nas pernas, principalmente de um lado só.

    Diante desses sinais, procure a equipe para reavaliar o ajuste. Falta de ar repentina ou dor no peito são emergência.

    Ver os outros assuntos

    02

    As camadas que definem qual cirurgia faz sentido

    O formato da barriga é resultado de camadas diferentes, e cada uma pede um tratamento diferente. Por isso, duas barrigas parecidas podem precisar de cirurgias diferentes.

    PeleCom flacidez ou sobra, tirar só gordura não resolve. Aqui entra a abdominoplastia.
    Gordura subcutâneaA que você aperta com os dedos. É a camada que a lipoaspiração alcança.
    MusculaturaO afastamento dos músculos, a diástase, projeta a barriga mesmo em quem é magra. A lipo não corrige.
    Gordura visceralFica ao redor dos órgãos. Nenhuma cirurgia de contorno chega ali: depende de alimentação, atividade física e acompanhamento clínico.

    Indicar um procedimento só pela foto ou pelo desejo cria expectativa irreal. O planejamento identifica quais camadas estão interferindo no contorno.

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    03

    Uma cicatriz baixa, fina e bem posicionada

    Cicatriz torta e alargada na barriga não é inevitável. Três decisões mudam o resultado: chegar à cirurgia nutrida, cuidar da oxigenação dos tecidos e, principalmente, controlar a tensão sobre a cicatriz.

    Uma cicatriz alargada deve ser considerada, até que se prove o contrário, uma cicatriz que foi esticada demais.

    Retirar a quantidade correta de pele, planejar a cicatriz baixa e simétrica antes do primeiro corte e distribuir a tensão nos planos profundos fazem a diferença.

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    04

    Abdominoplastia e o risco de necrose

    Necrose é a morte de uma porção de tecido. Na cirurgia, pode acontecer quando o sangue e o oxigênio não chegam em quantidade suficiente para manter aquela região viável. A perda de pele e as dificuldades de cicatrização estão entre os riscos reconhecidos da abdominoplastia, segundo a American Society of Plastic Surgeons.

    Por isso, a avaliação vai além da quantidade de pele que você deseja retirar. Três pontos orientam essa conversa, e nenhum deles significa, sozinho, que haverá uma complicação:

    Peso e saúdeA obesidade prejudica a circulação dos pequenos vasos, aumenta a inflamação dos tecidos e dificulta a cicatrização. Em alguns casos, a indicação é preparar o corpo antes de operar.
    Lipoaspirações anterioresPodem deixar fibroses e aderências. Não impedem uma nova cirurgia, mas exigem outra estratégia para liberar o tecido e preservar os vasos que ajudam na cicatrização.
    Estrias acima do umbigoA ciência ainda não provou que estrias, sozinhas, causem necrose. Mas muitas estrias nessa região, justamente a pele que será descolada e esticada, são um sinal importante sobre a qualidade do tecido.

    A paciente de maior risco não precisa de uma cirurgia mais agressiva. Precisa de uma cirurgia mais inteligente.

    Conforme cada caso, o planejamento pode incluir:

    • lipoaspiração mais conservadora na área que será descolada;
    • preservação de vasos importantes para a irrigação da pele;
    • controle rigoroso do sangramento;
    • tecnologias que aumentam a precisão do tratamento.

    Em pacientes selecionadas de maior risco, a oxigenoterapia hiperbárica pode ser considerada nos primeiros dias de recuperação, conforme avaliação médica. Não é etapa obrigatória e não substitui uma cirurgia bem planejada.

    Nenhum recurso elimina todos os riscos. E você não consegue estimar a segurança da sua cirurgia olhando a barriga no espelho: isso é avaliado no exame presencial, junto com o seu histórico de saúde.

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    Perguntas frequentes

    Dúvidas sobre barriga

    Não. A compressão excessiva pode deixar o sangue mais lento nas pernas. O uso, o ajuste e o tempo de cinta fazem parte do protocolo definido pelo cirurgião para o seu caso.

    Dificuldade para respirar fundo, dor sob a compressão, marcas profundas e dolorosas, formigamento ou piora do inchaço nas pernas. Diante de qualquer um deles, procure a equipe para reavaliar o ajuste.

    Depende de qual camada está causando a projeção. Se for diástase, a lipo não corrige. Se for gordura visceral, nenhuma cirurgia alcança. A lipo resolve quando o problema é gordura subcutânea localizada.

    Um sinal comum é a barriga aparecer no centro ao levantar o tronco deitada. O diagnóstico é feito no exame físico e pode ser confirmado por ultrassom, que mede o afastamento.

    O objetivo é uma cicatriz baixa, fina e bem posicionada. Isso depende do planejamento da quantidade de pele e do controle da tensão, decididos antes e durante a cirurgia.

    A consulta

    Primeiro, uma avaliação

    Meu nome é Daniel Botelho, sou cirurgião plástico e atuo especialmente em cirurgias de contorno corporal e da mama. Na Consulta Panthère VIP, avaliamos cada camada da sua barriga, pele, gordura e musculatura, e planejamos a cirurgia, a cicatriz e a recuperação, incluindo o uso correto da cinta.

    Panthère Day

    O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

    Registro institucional da Clínica Panthère.

    Importante: este conteúdo possui finalidade educativa. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação individual, exame físico e exames complementares. Os resultados variam conforme as características de cada paciente, não podendo ser garantidos.

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    Dr. Daniel Lobo Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Clínica Panthère, Londrina/PR e São Paulo/SP
    Conteúdo em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

  • Cinta

    Pós-operatório · segurança

    Cinta apertada demais: quando a compressão aumenta o risco de trombose

    A cinta faz parte da recuperação de quase toda cirurgia plástica corporal. Mas circula entre pacientes um mito perigoso: o de que quanto mais apertada, melhor. Um estudo com ultrassom mostrou que a compressão abdominal pode deixar o sangue mais lento na veia da perna, justamente um dos mecanismos por trás da trombose.

    Dr. Daniel Botelhopor Dr. Daniel Botelho · Cirurgião plástico · CRM-PR 24805 · RQE 17859Londrina e São Paulo

    Depois de colocar a cinta, muitas pacientes passam a mão na panturrilha para apertar ou massagear, sem saber que pode ser ali que começa uma das complicações mais temidas da cirurgia plástica. Entender esse mecanismo, e o papel que a compressão exerce nele, é parte do que separa uma recuperação tranquila de uma emergência.

    O que é trombose e embolia pulmonar

    Nos dias que seguem uma cirurgia, o corpo passa por um período de menor mobilidade. Quando o sangue circula mais devagar dentro das veias profundas da perna, ocorre a chamada estase venosa. Com o sangue mais parado, um coágulo pode se formar: é a trombose venosa profunda.

    Se esse coágulo se desprende, ele pode viajar pela circulação e chegar aos pulmões, a ponto de bloquear a passagem de sangue. Isso se chama embolia pulmonar, e pode ser fatal.

    O mais delicado é que a trombose nem sempre avisa. Às vezes a perna incha, dói, aquece, fica diferente da outra. Mas ela também pode não apresentar nenhum sinal evidente.

    O mito da cinta apertada

    Muitas pacientes acreditam que quanto mais a cinta apertar, marcar a pele e até dificultar a respiração, melhor ela está cumprindo o papel. Não está.

    O pós-operatório não é uma competição para descobrir qual paciente suporta a cinta mais apertada.

    A compressão tem função na recuperação, mas precisa estar na medida certa. E o que a ciência mostra é que o exagero pode atuar contra a paciente, favorecendo justamente o mecanismo que todo protocolo de segurança tenta evitar.

    O que o estudo mostrou

    Um estudo publicado na Plastic and Reconstructive Surgery, uma das revistas mais reconhecidas da cirurgia plástica no mundo, avaliou mulheres com ultrassom nas pernas. Os pesquisadores mediram o fluxo de sangue na veia femoral em três situações:

    01Sem nenhuma compressão
    02Usando cinta compressiva
    03Usando apenas faixa abdominal

    O resultado merece atenção: as duas formas de compressão abdominal aumentaram a estase venosa, ou seja, fizeram o sangue circular mais lentamente na veia da perna. E a estase é justamente um dos componentes mais importantes na formação da trombose.

    Isso não significa que toda cinta causa trombose. O estudo não encontrou casos de trombose e não foi realizado em pacientes recém-operadas. O que ele demonstra é que a compressão abdominal pode favorecer a estase de sangue na perna, especialmente quando exagerada.

    A resposta não é abandonar a cinta. É parar de acreditar que quanto mais apertar, melhor.

    Sinais de alerta: fique atenta ao seu corpo

    Nos dias posteriores à cirurgia, qualquer alteração merece ser comunicada. Dois grupos de sinais pedem atitudes diferentes:

    Na perna: avise a equipe médica imediatamente

    • Inchaço maior em uma das pernas
    • Dor ou rigidez na panturrilha
    • Sensação de calor na região
    • Vermelhidão local

    No corpo: procure atendimento de emergência

    • Falta de ar repentina
    • Dor no peito
    • Coração acelerado
    • Tontura forte ou desmaio

    Como usar a cinta com segurança

    A prevenção da trombose não depende de um único cuidado, e sim de um conjunto de medidas ajustadas ao risco de cada paciente:

    Compressão individualizadaA cinta deve acomodar os tecidos sem impedir a respiração nem garrotear a circulação. Marcar a pele com força não acelera resultado.
    Mobilização precoceCaminhar em passos curtos e lentos, assim que liberado pela equipe, ativa a bomba da panturrilha e faz o sangue circular.
    Protocolo de prevençãoMeias de compressão, compressores pneumáticos e, quando indicada, medicação anticoagulante, definidos pela avaliação de risco individual.

    Uma cirurgia segura começa muito antes do centro cirúrgico: começa na avaliação do risco individual e termina num pós-operatório acompanhado de perto, com a paciente sabendo exatamente o que observar.

    Como funciona a avaliação

    Na consulta, saúde, composição corporal e objetivos são analisados individualmente. A partir disso, o Dr. Daniel Botelho explica o que pode ser feito, quais são os limites e como será conduzido o pós-operatório daquele caso, incluindo o protocolo de prevenção de trombose adequado ao risco de cada paciente.

    Panthère Day

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    Dúvidas frequentes

    Cinta apertada causa trombose?

    Não é uma relação direta de causa. O que o estudo demonstrou é que a compressão abdominal pode aumentar a estase venosa, ou seja, deixar o sangue mais lento na veia da perna, e a estase é um dos componentes mais importantes na formação da trombose. Por isso a compressão deve ser ajustada, nunca exagerada.

    Então é melhor não usar cinta?

    Não. A cinta segue tendo papel na recuperação. O erro está no exagero: apertar a ponto de marcar a pele ou dificultar a respiração não protege a cirurgia e pode atuar contra a circulação. A compressão certa é definida pela equipe, caso a caso.

    Como sei se a minha cinta está apertada demais?

    Sinais práticos: dificuldade para respirar fundo, marcas profundas na pele, dor que piora com a cinta e sensação de garroteamento. Na dúvida, fotografe e envie para a equipe médica antes de ajustar por conta própria.

    Quais sinais exigem atendimento imediato?

    Na perna: inchaço maior de um lado, dor na panturrilha, calor ou vermelhidão pedem contato imediato com a equipe. Falta de ar repentina, dor no peito, coração acelerado ou desmaio são sinais de emergência: procure atendimento emergencial na hora.

    Dr. Daniel Botelho
    Dr. Daniel BotelhoCirurgião plástico · CRM-PR 24805 · RQE 17859

    Prática dedicada a contorno corporal e mama, em Londrina e em São Paulo, com produção científica em cirurgia estética costal.

    Este conteúdo possui finalidade educativa e não substitui uma avaliação médica individualizada. Diante de qualquer sintoma descrito neste artigo, procure a sua equipe médica ou um serviço de emergência. Publicação em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.