Dr. Daniel Botelho

Segurança na Cirurgia

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Segurança · Cirurgia plástica

Segurança: o que precisa existir antes, durante e depois da sua cirurgia

Segurança em cirurgia plástica não está no preço, nem na promessa de fazer tudo de uma vez. Está no preparo do seu corpo, no planejamento da cirurgia, na estrutura onde ela acontece e no acompanhamento da recuperação.

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O que separa um susto de uma tragédia é a capacidade de reconhecer e tratar o problema imediatamente.

O checklist

12 perguntas para fazer antes de escolher a sua cirurgia

Leve estas perguntas para a consulta. Se você ainda não sabe a resposta de alguma delas, é ela que precisa ser esclarecida antes de marcar a cirurgia.

Antes da cirurgiaQuais exames vou fazer antes, e o que acontece se algum vier alterado?
Como será avaliado o meu risco de trombose?
O que eu preciso suspender antes: álcool, suplementos, medicamentos?
O planoPor que essa técnica foi escolhida para o meu caso, e quais seriam as alternativas?
Quanto tempo de cirurgia está previsto, somando todos os procedimentos?
Faz sentido dividir o meu plano em etapas?
A estruturaOnde a cirurgia será feita e qual estrutura existe se algo fugir do planejado?
Quem faz a anestesia e que tipo de anestesia será usado?
Quem me atende se acontecer algo de madrugada?
A recuperaçãoComo será a prevenção de trombose depois da cirurgia?
Quais sinais exigem que eu procure a equipe imediatamente?
Como será o acompanhamento até a alta?

01

Antes de escolher: sinais de alerta

Com as redes sociais, procedimentos invasivos passaram a ser divulgados como se fossem simples, rápidos e livres de risco. Nenhum vídeo, curso rápido ou treinamento superficial substitui formação médica completa.

Antes de escolher, verifique formação, experiência, registro no conselho e estrutura de atendimento. Resultado publicado em rede social não deve ser o único critério. Desconfie quando aparecer:

Preço muito abaixoSegurança custa estrutura, equipe e tempo. Quando o preço não fecha a conta, alguma coisa ficou de fora.
Sem avaliação completaIndicação feita sem exame físico, sem exames e sem conversa sobre o seu histórico.
Garantia de resultadoNenhum procedimento cirúrgico é isento de risco, e resultado não pode ser garantido.
Procedimento vendido como simplesCirurgia apresentada como rápida, leve e sem risco.
Pressa para decidirCondição que vence hoje e pressão para fechar na hora.
Sem plano para o pósNinguém explica quem acompanha a recuperação e como falar com a equipe.
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02

Antes: preparar o corpo

A segurança começa semanas antes do centro cirúrgico. Antes de marcar a data, quatro pontos precisam estar resolvidos:

Exames completosHemoglobina, ferritina, glicose e os demais exames indicados para o seu caso, avaliados antes de marcar a cirurgia.
Risco de tromboseCalculado com ferramentas como o escore de Caprini, considerando idade, histórico, exames e o tamanho da cirurgia.
O que você consomeÁlcool, bebidas açucaradas, medicamentos e suplementos vendidos como naturais, como as cápsulas de alho, entram na conversa.
Tratar antes de operarSe algo estiver fora do lugar, a cirurgia espera: primeiro investigamos e tratamos.

Preparar o corpo vale mais do que comprar uma lista de cremes e pomadas para cicatrizar melhor.

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03

O plano: o tempo de cirurgia entra na conta

Mama, barriga, costas, braço, glúteo, tudo no mesmo dia. A cirurgia X-tudo costuma ser vendida como praticidade, mas pode transformar a operação numa maratona.

Eu não faria uma combinação que transformasse a operação numa maratona de mais de 6 horas. Quanto mais o tempo cirúrgico aumenta, maior pode ser a exposição a sangramento, trombose, infecção e outras complicações.

Um estudo com 25.478 abdominoplastias encontrou complicações importantes em 3,1% das cirurgias isoladas. Combinada com contorno corporal e lipoaspiração, a taxa chegou a 10,4%.

Fonte: Winocour J, et al. Abdominoplasty: risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015.

Quando o plano é extenso, dividir em etapas pode ser a escolha mais prudente. Excelência também é saber quando fazer e quando parar.

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04

A técnica: escolhida para o seu caso

Nenhuma técnica deveria ser escolhida no automático, nem pelo que parece mais simples ou mais barato.

  • Lipoaspiração completa e bem planejada, realizada num ambiente com toda a estrutura necessária.
  • Plano da prótese escolhido pela espessura dos tecidos, pelo tórax e pelo seu objetivo.
  • Sangramento planejado antes da cirurgia, com recursos adicionais em casos selecionados.

Menos estrutura não significa automaticamente mais segurança.

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05

A estrutura: quando algo foge do planejado

Uma cirurgia tecnicamente perfeita pode apresentar uma intercorrência. O que faz diferença é o que existe para agir na hora, sem que ninguém precise esperar o dia seguinte.

Equipe disponívelCirurgião e equipe acessíveis a qualquer hora nos primeiros dias, não uma central de recados.
Estrutura hospitalarUTI, banco de sangue e possibilidade de reoperar sem demora, se for preciso.
ProtocolosPrevenção de trombose, controle de sangramento e critérios claros diante de um sinal de alerta.
Tempo por pacienteAgenda que permita acompanhar cada paciente de perto, em vez de ser refém do volume.
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06

Depois: a recuperação também é segurança

Repouso absoluto não é sinônimo de pós-operatório seguro. Ficar parada por muito tempo deixa o sangue mais lento nas pernas e pode favorecer a formação de coágulos. A prevenção combina várias camadas, definidas caso a caso:

  • Avaliação individual de risco antes da cirurgia.
  • Compressão pneumática e meias de compressão.
  • Anticoagulação, quando indicada.
  • Hidratação adequada e caminhadas orientadas pela equipe.

Sinais que exigem procurar a equipe imediatamente:

Falta de ar repentinaMesmo que pareça ansiedade ou aperto da cinta.
Dor no peitoEspecialmente se vier junto com a falta de ar.
Coração aceleradoSem esforço que justifique.
DesmaioOu sensação de que vai desmaiar.
Inchaço em uma perna sóPerna pesada, inchada ou dolorida de um lado apenas.

Não espere melhorar sozinho e não coloque automaticamente a culpa na cinta.

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Perguntas frequentes

Dúvidas sobre segurança em cirurgia plástica

O conjunto: preparo do corpo, planejamento do tempo cirúrgico, técnica indicada para o seu caso, estrutura para agir se algo fugir do planejado e acompanhamento na recuperação. Nenhum item isolado garante segurança.

Algumas combinações são possíveis em pacientes selecionadas, mas o tempo total de cirurgia pesa. Eu não faria uma combinação que transformasse a operação numa maratona de mais de 6 horas. Quando o plano é extenso, dividir em etapas costuma ser mais prudente.

Depende do procedimento e da sua saúde. Hemoglobina, ferritina e glicose costumam estar entre eles, junto com a avaliação do risco de trombose. Exames alterados são investigados e tratados antes de operar.

Não. Repouso absoluto não é sinônimo de pós-operatório seguro: ficar parada por muito tempo favorece a formação de coágulos. Caminhadas orientadas pela equipe fazem parte da prevenção.

Falta de ar repentina, dor no peito, coração acelerado sem esforço, desmaio e inchaço ou dor em uma perna só. Não espere melhorar sozinho.

A consulta

Primeiro, uma avaliação

Meu nome é Daniel Botelho, sou cirurgião plástico e atuo especialmente em cirurgias de contorno corporal e da mama. Na Consulta Panthère VIP, a conversa sobre segurança vem antes da conversa sobre técnica: avaliamos exames, risco de trombose, o que você consome, o tempo de cirurgia e se o plano cabe numa única cirurgia ou deve ser dividido em etapas.

Panthère Day

O dia da paciente na Panthère, da chegada ao acompanhamento.

Registro institucional da Clínica Panthère.

Importante: este conteúdo possui finalidade educativa. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação individual, exame físico e exames complementares. Os resultados variam conforme as características de cada paciente, não podendo ser garantidos.

Segurança se planeja antes da primeira incisão.

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Dr. Daniel Lobo Botelho · CRM-PR 24805 · RQE 17859 · Clínica Panthère, Londrina/PR e São Paulo/SP
Conteúdo em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.

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